神戸市垂水区霞ケ丘の垂水オアシス動物病院は人間と動物の絆を大切にする診療を心がけています。

オアシス便り
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犬橈尺骨の癒合不全(トイプードルの前足骨折)

先日、

前足(橈尺骨)を骨折したトイプードルのワンちゃんが来院されました。

 

↑初診来院時、痛みから右前肢が着地できずあげています

 

 

1年半くらい前にベッドから飛び降りて片側の前足を骨折してしまい、

お近くの動物病院で骨折の整復手術を受けられたとのこと。

その後は普通に歩けるようになったそうです。

 

そこまでは良かったのですが、

術後1年以上くらい経過してから手術を受けた動物病院さまでみてもらった時に

「骨折した部位の骨が溶けてきている」

と指摘されプレートを外されたそうです。

 

すると、

プレートを外したところの骨が脆くなっていたため(プレート下の骨には力が加わらず骨が脆くなり易い)、

なんとその部位で再び折れてしまったのでした。

 

その後、3か月経った今も全く足を着くようにならないとのこと。

先生とのご相談では「骨が細くなっているため再手術は不可能」という結論になったそうで

包帯やギプスのようなものを装着したりしたものの改善しなかったそうです。

 

通常、3か月間経っても足を全く使わない、というのはほぼ間違いなく異常が起こっています。

 

一般的に、

トイプードル、チワワ、ポメラニアンなどの超小型犬種では

特に今回のようなケースが発生しやすく前肢骨折では癒合不全が生じ易いといわれており、

プレート固定を用いた場合でも12.5%に合併症が発生するとの報告もあります(通常の骨折の2〜3倍の発生率)。

 

 体重も2kgくらいで、骨幅も2〜5mm程度しかない場合が多いため手術が繊細で難易度が高く、

癒合不全が発生しやすいので注意が必要です。

 

また、症例の状態や活動性なども考えて、整形外科の基本原則を守り、使用するプレートの種類や、

固定の方法(髄内ピン、ギプス固定、プレート固定、創外固定など)の選択をしなければ簡単に癒合不全に陥ってしまいます。

 

そのため実際に合併症が出るケースも多く(12.5%の確率)、

癒合不全に陥ってしまったりすると、ワンちゃん、飼主さまはもちろん、

執刀した獣医師も胃が痛くなる日々を過ごすことになる獣医師泣かせなやっかいな骨折です。

 

↑橈尺骨が骨折しており完全に癒合不全に陥っています

 

このまま固定不良の状態では経過を見ていっても悪化はしても改善することは無さそうです。

飼主さんのご希望により再手術を実施することになりました。

 

↑ダブルプレート法で固定しました

 

前回の手術から1年間以上、再骨折してから3か月以上も経過しているため、骨折部を新鮮創にして固定後、海綿骨移植とPRP(Platelet Rich Plasmaの略:多血小板血漿)、FGF(線維芽細胞増殖因子:Fibroblast Growth Factors)の投与を行いました。今回も、海外から個人輸入したチタン製の特殊なプレートシステムを採用して整復手術をしています。

 

このチタン製のプレートシステムを使うと、

前足の骨折に対して強度の強い2枚プレートを使うダブルプレート法が可能で、

当院での治療例でも癒合不全症例を含めて問題なく全例が骨癒合しているため、このシステムを採用しています。

 

別記事⇒骨折した犬への海綿骨移植

 

また、全く足を使わなくなって3か月以上も経過しているため筋肉がかなり萎縮していますし、

痛みがあった足をつかうのを恐々しているため、普通に歩けるようになるには十分なリハビリ期間が必要だと思われます。

 

 

↑術後の様子。だいぶ右前肢を着いて歩くようになってきました。

 

当院は外科全般(整形外科)を得意としており他院の先生からご紹介頂くことがあり、

今までのところ手術させて頂いた骨折のワンちゃんは全例問題なく治癒しているのですが、

今回のケースを見ると改めて超小型犬の骨折治療は難しくて奥が深いと思わされます。

 

早く良くなって走れるようになれますように…。

 

追記:術後3年弱経った今では普通に歩いたり走ったりしています。(2020.07.27現在)

 

垂水オアシス動物病院

院長 井尻

 

(神戸市垂水区霞ヶ丘にある動物病院です)

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